それなりにアクセスもありお役に立てたようなので、2022年度の第50回総合内科専門医資格認定試験も同様に復元を作成しました。

復元にあたっては実際に受験された先生方のお力をSNSやインターネットを介して最大限にお借りしています（リアル友人にも協力してもらいました）。

私は単にまとめただけ。

【拡散希望】
2022年度第50回総合内科専門医試験の復元問題をTwitterのみなさんのお力を借りつつ作成しようと考えています。

49回のときと同じように無料公開して来年以降の役に立てればと思うので、宜しければリプやDMなどで可能な範囲で教えていただけると嬉しいです#総合内科専門医試験

— ぜろえん@医師特化ブログやってます (@zeroen_doctor) September 11, 2022

上のようにTwitterで呼びかけたところ、多くの方に見ていただけました。感謝です。

今回まとめた復元問題が今後受験する方の役に立てば幸いです。

前回の第49回総合内科専門医試験の復元はこちらになります。

復元問題作成にあたって協力していただきました

Twitterからダイズさま、ぎっしり⋈ 7M4GKRさま、まるもさま、syunpriさま、つーもりさま、marystelさま、5chの当該スレに投稿した先生方
（元スレ：https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1652580156/、https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1662901512/）、リアル友人医師の2名にも協力していただきました。

重ねて御礼申し上げます。

重複しているところや記載間違いをしているところもあると思いますので、何か発見されましたら当TwitterアカウントへのDMやリプ、もしくはブログのコメントやお問い合わせで連絡いただければ幸いです。

復元問題はこちら

腰が痛い50歳、腹部の写真（クッシング、尿管結石）、必要な検査は？→CT、尿中コルチゾール
AS＋LAD90%、高齢女性→弁置換＋バイパス
COPD・喘息合併・気管偏位・スパイロ→聴取ポイントは？→禁煙
EBV、脾腫→運動制限
MACに使わない薬剤は？（2回出題あり）→INHとPZAつかわない
非活動性のB肝、肝障害なし、HBV-DNAが2.8（3.3以下）、HBe抗体陽性→経過観察
クリプトコッカスの診断→ルンバール
マラリア治療→アトバコン
産後脱毛の問題、病名と治療は？→びまん性円形脱毛、ステロイド外用/鑑別には何を調べるか？2つ→下垂体機能低下精査、甲状腺
左肺尖部扁平上皮癌・Pancoast腫瘍。縮瞳(Horner徴候)、PTHrP産生を想起、電解質異常→高Ca血症
マンシェット巻いていわゆる助産師の手→ Trousseau徴候(誤答にTinel, Chvostekなど)
肝性腹水の腹膜炎の1番の起炎菌は？
15歳、豆乳飲んで運動したらアナフィラキシー。指導は？→アドレナリン自己注射携帯させる
抗がん剤の制吐薬は？
still病の治療薬 →IL6製剤
悪性中皮切症治療薬 →PD1製剤
脊髄炎でaqp4抗体陽性、視神経脊髄炎、治療→ステロイド
スタチンとエゼチミブでもLDL148の血管障害繰り返す人の治療→PCSK9阻害薬
ビタミンD欠乏の症状→筋力低下
蛋白尿と尿鮮血で急性腎障害、生検でIgGが染まらず半月体あり→ANCA
腎病理と経過からMC→再発しやすい
錐体路障害起こす→多発性硬化症
肺炎球菌性髄膜炎、まず行う処置→血培
心筋梗塞後のLDL目標値
過敏性超症候群薬→5HT3？
結核薬内服延長するもの→DM?
大関節とPIPに痛みがある患者、聴取は？→どこの関節が最初に強く痛んだか→有用な検査は？→CCP抗体と関節エコー
若年女性で急激に呼吸困難になってて、肺高血圧を思わせる症例。EFは正常。スワンガンツ所見は？→肺動脈圧上昇、楔入圧正常
海外渡航者の発熱皮疹→デング熱？
EBUS-TBNA、IP増悪しない？→代替は外科的生検？
パンコーストでQT短縮あり、原因は？→高カルシウム血症
ABPMの診断に有用なものは？→喀痰培養
ワレンブルグの責任血管は？→椎骨動脈
QT延長症候群でつかわないものは？→加算平均
若者の意識障害、破砕赤血球、治療は？→血漿交換(aHUS?)
劇症肝炎の診断に使用する身体所見は？→意識障害
TG下げる薬は？→多価不飽和脂肪酸
PTH高値の低カルシウム血症で生じるのは？→大脳基底核の石灰化
腸管ベーチェット→5ASAとステロイド
2:1伝導と1:1伝導のAFL (心房粗動)、236 bpm→ベラパミル
肺吸虫の原因食物→イノシシ？エビの酢漬け？
痛風発作で使わない薬剤→アスピリン？
本態性振戦の投薬→プロプラノロール
振戦の原因薬剤→ツロブテロール
甲状腺クリーゼで正しいもの→相対的副腎不全
人工呼吸器関連肺炎の予防→閉鎖式回路、手指消毒？
救急隊の可能な処置→アドレナリン、声門上デバイス
家族に指示する救急処置→胸骨圧迫
人工呼吸管理中のショックで行う処置→胸腔穿刺
人工呼吸器離脱できる項目→呼吸回数と換気量の比
完全房室ブロック、心サルコイドーシス、不要な検査→ピロリン酸シンチ
レビー小体型認知症の問診2つ→薬剤過敏、レム睡眠行動異常関係
検査前確率50%、感度70%、特異度90%、陽性だった時、検査後確率は？
大酒家、背部痛、CT画像:膵石、治療は？
QT短縮の原因は？高Ca
ビタミンD欠乏の症状は？
正しくない組み合わせは？赤芽球ろう-エリスロポエチン
悪性腎硬化症と高血圧性腎硬化症？の比較で正しくない組み合わせは？
下痢型過敏性腸炎の治療薬→イリボー
サージカルマスクをせずに挿管。すぐ予防内服するのは?→結核
免疫抑制宿主、CT胸膜直下に結節影。検査から酵母様真菌検出と連絡あり。行う検査は?→カンジダ眼内炎を想起→眼底撮影
インフルエンザワクチンと水痘ワクチンの接種間隔は？
コレステロールより中性脂肪を下げる薬剤。
EGPAでみられない症状
巣状糸球体硬化症の病理
多発胃ポリープ＋大腸腺腫→FAP?
家の掃除のたびに咳込む。ダニアレルギー陽性→ダニ舌下
心肺蘇生でアドレナリンに反応なし。プロプラノロール服用判明。何を使う？
肺にファンガスボール。診断はどうする？アスペルギルス抗原？喀痰培養？
マレーシアから帰国後発熱。解熱後発疹（背中真っ赤、血小板凝集した末梢血像）。何を問診？蚊刺歴？
特定健診を受ける年齢と項目
筋力低下と深部腱反射低下、ランバートイートン、関連する腫瘍→肺小細胞がん
同名半盲の責任病巣→右後頭葉
AaDO2の計算問題
EGPAで認めない症状は？
ブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌に使う抗菌薬は？→セフェピム
VitE不足→貧血
発熱の男性、前医の抗菌薬に不応、診察は？→頸動脈、甲状腺、リンパ節（部位指定なし）/検査は？→血液検査、穿刺細胞診
肝腫瘍、動脈相と門脈相のみ、いずれもhigh、治療は？
風疹の疫学と特徴は？
若い男性の腹痛、片方の精巣が触知不可、エコーで血流なし→精巣捻転/見られる症状はなにか？→悪心嘔吐
問題文からEGPA、見られない症状はどれか？→嚥下困難？消化性潰瘍？
エリスロポエチン使わない→赤芽球ろう
白赤芽球症にならない→再生不良性貧血
骨髄生検必要→骨髄繊維症
脾腫、高LD、高IL2R→ランダム皮膚生検（血管内悪性リンパ腫）
MGUSで経過観察
アミロイドーシスでメルファラン
白血病細胞の画像→フローサイトメトリー（リンパ芽球性リンパ腫）
MDSのリスク分類→染色体、芽球比率
TTP→血漿交換
もう一つの破砕赤血球→HUS
肺炎のDIC、1問目→低下するのはアンチトロンビン/2問目→血小板輸血?、ペニシリン
輸血後急変原因の可能性低い→GVHD
肺癌の合併症、大腸の生検（直腸で陰窩膿瘍？）→ニボルマブによるUC合併症
PSGを読ませる→CPAP、やせる、中枢性
電話越しに呼吸がおかしい、脈触る、心停止、何で判断？→呼吸、脈拍、モニタ心電図、ベッドサイドエコー
救命救急士が行うことができる処置、波形はPEA？→アドレナリン、リドカイン、声門上デバイス、電気的除細動
回転性めまい患者、回転性めまいの鑑別に必要ないのは？→悪心嘔吐の有無/末梢性めまいを強く示唆するのは？→頭位変換/ものを追うと不動性めまいが強い→PPPD
海外渡航の皮疹、解熱時に皮疹が出現する→マラリア
皮疹の治療→バラシクロビル
原因不明だが肝硬変・大量腹水の女性→まず腹水穿刺？
48歳、アルコール多飲の3ヶ月前からの背部痛、CT、MRCP画像あり、治療は？→膵切除、大量補液、胆道ドレナージ
NERD→Barrettの原因、食道裂孔ヘルニア、Pylori、24hのpH＆インピーダンスモニタ
イレウスのCEA高値、大腸拡張、便秘→スキルス胃癌で直腸転移の大腸イレウス、肛門からイレウス管
十二指腸乳頭部腫瘍、EUSで境界不明瞭→PD?
腸炎のグラム染色、螺旋菌（カンピロ？）→鶏肉と海外渡航
避難所で肺塞栓、診断に有用な検査→Dダイマー、胸部造影CT
多発性骨髄腫？高カルシウム血症、治療法は？→経過観察
近位筋優位の筋力低下が繰り返しの運動で一時的に改善する、waxingやwaningなし（LEMS）→肺小細胞癌60代男性、半年で多発ニューロパチー（運動、感覚ともに）、末梢神経伝導検査で低振幅、尺骨神経で伝導ブロック、脛骨神経で時間的分散あり→CIDPでIVIG
喘息コントロールわるいアルツハイマーどうする→吸入手技確認、レントゲン
メタ解析ランセット文献、対象　インフルエンザ様症状の患者/アウトカム　全症状改善までの時間/フォレストプロットは、1超えてるバーが有意差なし/全体まとめた菱形は何を意味するか
ダニアレルギー、通年性→オマリズマブが×
口渇すごくて水飲んでる高齢者、鑑別に必要な問診は？→尿量、夜間に飲水？
カブトムシ飼ってる、balの所見から診断と治療→過敏性肺炎でステロイド？
心外膜炎、心膜液貯留、尿毒症でも認める、ウイルス性が多い→
脊椎関節炎のショーバーと付着部炎
口渇をきたす薬剤→アミノトリプチンで抗コリン作用による口渇
若者の微熱、頻脈、亜急性甲状腺炎、リンパ節腫大なし→菊池病
検診で指摘の肝腫瘤、腫瘍マーカー上昇、エコーで無エコーどうする？→手術？
妊娠妊婦の喘息治療拒否→ICS?
周期性四肢麻痺をきたすもの→尿細管性アシドーシス、原発性アルドステロン症
振戦の多い喘息の薬は？→ツロブテロール
家族性高コレステロール血症→アキレス腱X線
本態性振戦→アロチノロール
コレステロール塞栓→網状皮斑
レビー小体型認知症→大声の寝言、薬物過敏
食後3時間で低血糖になる→糖尿病初期の反応性低血糖、糖分が高いもの控える
緊張性気胸による閉塞性ショック→胸腔穿刺
MMのアミロイドーシスの予後規定臓器→心臓
サルコイドーシスの診療に関わらない職種は？→遺伝カウンセラー
旦那さんが出かけている2時間に間に倒れていた奥さん、MRI、脳波→痙攣でジアゼパム
外傷歴あり、腎臓の大きさに左右差、腎動脈狭窄→腎血管性高血圧でアルドステロン高値
健診で高血圧、ACTHとコルチゾール高値→クッシング病でデキサメサゾン抑制試験
SGLT2の副作用でないものは？→心不全
超音波気管支内視鏡、間質性肺炎が増悪することはない、気胸が合併症として多い、鎖骨リンパ節が良い適応→外科的生検を代替手段として説明が正解
白赤芽球症をきたなさいのは？→骨髄線維症、AML、CML、MSD、再生不良性貧血
痛風関節炎で使わない内服薬→アセトアミノフェン
劇症肝炎で必須の身体所見→意識障害
N95マスクせずに挿管した後に感染がわかってすぐ抗生剤投与が必要な感染症→髄膜炎菌？
膵炎後の巨大WON→内視鏡的ドレナージ
PBC、最初に出る症状は？→皮膚掻痒症
膵胆管合流異常で男性に多い、胆道拡張症が多い、膵癌が多い→胆汁アミラーゼ高値
加湿器使い始めて調子悪くなった→抗原回避
AKIの診断に必要な情報→Crと尿量
COPD治療、実は結核後遺症で気管が蛇行狭窄→スパイロは中枢閉塞パターン→気管支鏡でステント適応など調べる
MEN1に含まれてるの→ガストリノーマ
ERCPで胆管狭窄、病理結果→治療はステロイド
両側水腎症があり、IGG4が軽度高値、検査は？造影CT、後腹膜生検など
Wallenberg症候群の責任血管
IEの診断を血培陰性において、可能なものはどの項目？
3LSBの灌水様雑音はどれでおきる？→AR
アルカローシスで顎を叩いて口輪筋の収縮は？→Trousseau徴候
乾癬性関節炎の症状を確認するテストは？→schober test
MR、エコーでは弁の石灰化、の治療は？→僧帽弁置換術？
メトトレキサート使用可能はどれ？
ALアミロイドーシス→メルファラン
b型解離、CT画像、症状は？→血圧の左右差
パニック障害の行動療法的な問題→認知行動療法
ITT解析→当初の割り付け通り
ラテックスアレルギーで誤っているものは？→Ⅳ型アレルギー
豆乳の運動誘発アナフィラキシー→エピペン
夫が死戦期呼吸で妻から電話、電話で何を指導？→下顎呼吸と判断して胸骨圧迫/救急隊は何をもって心停止を確認しますか？→頸動脈が触れない
気管内挿管困難が予想されるのは？2つ
人工呼吸器中、肺炎予防には？2つ
どうなれば抜管出来ますか？
白赤芽球症をきたさないもの→再々不良性貧血？
MDS→IPSSのための染色体と芽球比率
線維筋痛症→デュロキセチン、プレガバリン
CKD重症度分類→男女でeGFR計算式違う、蛋白+3回で専門医紹介
芽球比率10%未満→MGUSで経過観察
総胆管結石で感度の高い検査→MRCP?
左後腹膜に中心部線状石灰化を伴う巨大腫瘤、デヒドロ高値、DHEA-S高値→副腎癌
IgG4RDの後腹膜線維症で水腎になっている→生検
トリアージタグ、歩行不可能でバイタル正常→黄色
SAS→CPAP？
Ca↑→まず生理食塩水
末梢動脈疾患→LDL管理目標値
原発性アルドステロン症→生理食塩水負荷
挿管後に確実に確認は何？→呼気CO2
PHになってるASD、不要なもの→抗凝固
JCS、GCSはいくつか？
心筋梗塞後のLDL目標値は？
過敏性腸症候群薬は？→5HT3？
結核薬内服治療を延長するのは？→DM?
風疹→小児より成人が多い？
右心不全どれか２つ→下腿浮腫と頸静脈怒張
Gaveの写真→APC
中皮腫、レントゲンとCTで左胸壁が肥厚、胸水が貯留している像、メソテリン関連ペプチド上昇、左胸膜中皮腫でシスプラチン+ペメトレキセドがPD→ケモのセカンドラインは？
好酸球性多発血管炎性肉芽腫症で起こらない症状は？
心外膜炎で誤っているものは？
痛風発作に使わない薬は？→アスピリン
医師の挿管を難しくするのは？→開口困難、舌浮腫
サルコイドの間質性腎炎、ぶどう膜炎、高Ca→ステロイド
DICの所見→TAT↑ PIC↑ α2pi↓AT3↓
心筋バイアビリティを評価するのに適さないもの→冠動脈造影検査
劇症1型糖尿病→速効型インスリン
甲状腺クリーゼ→相対的副腎不全
大動脈炎症候群　治療→ステロイド
EGPAの治療後の末梢神経障害の残存→IVIG
IEでいらない検査→負荷血流シンチ
ワーファリン内服後、数ヶ月で腎障害と足の裏の紫斑→コレステロール塞栓
周期性四肢麻痺が出る疾患を２つ選ぶ
空洞影、喀痰抗酸菌塗沫陽性、次の対応は？結核PCR
肺結核で入院を勧告するのはどの項目か?喀痰チールニールセン陽性

総合内科専門医試験（2022年度）を受験した方の声を集めた

2022年度の総合内科専門医試験の結果発表がありました。

ぞくぞくと合格した方の声も届いています。

Twitterで試験に合格した方の役に立った勉強方法などのツイートを集めたので参考にしてください。

直近の過去問を解く上で非常に役に立ったのが、アプリのイヤーノートとその付録物。最新のものに限ると私は思っている。
イヤーノートからアトラス、トピックスに飛べるので、画像や最新のトピックスが勉強できて大変効率的に知識が増やせた。
あとはネットで画像も複数調べた。

— ある女医が、総合内科専門医試験に向けて (@arujoi2021) November 30, 2022

勉強したのは「生涯教育のためのセルトレ問題と解説」第３・４集、
セルトレ 2020-2022、
「目でみるトレーニング」第１〜４集、
ケアネットTVの総合内科専門医対策ビデオ、
長門先生 @bravekuma のツイートと日経メディカルの連載、
総合内科ドリル、JMECC2022、一発診断！一目瞭然！

— 魔狸＠30歳 ポケGoトレーナー (@Matanuki) November 30, 2022

こんな事言ってたワイですが循環器消化器の点数が低く総合内科専門医試験は不合格でした。勉強開始は7/2、試験は9/11で平日の勉強時間は0-2時間、土日はどちらかで6-7時間出来ればok、全く出来ない週あり、という状態で今の研究生活ではこれ以上増えません。次の受験ではもう少し長く準備します https://t.co/H9BMs3u19S

— ケイト (@Keyte148) November 30, 2022

総合内科専門医試験の成績表、見れた。

すべての科目が50％以上で基準値未満の★はなし。
全体平均点より2点低い成績でした。

全体平均66.09、一般問題平均59.94、臨床問題平均66.63ということは、一般の配点は低め。各科のマイナーな知識まで覚えなくても合格するようにはなっているのかな。

— moon (@1_neko_suki_) November 30, 2022

総合内科専門医試験（2022年度） の結果が開示されました

日本内科学会雑誌の2023年1月号に総合内科専門医試験（2022年度）の詳細な結果が発表されていました。

・受験者数5,062名
・合格者数3,637名（合格率：71.85%）

分野別得点率はコチラ

総合内科専門医試験対策に何が必要か

総合内科専門医試験の対策として過去問以外に何が必要になるか気になりますよね。

学会が出している過去問題集はありますが、それだけでは確実に不十分です。

こちらの記事でぜろえんが合格するのに最低限必要になる問題集などを紹介していますので参考にしてください。

まとめ

2022年度の第50回総合内科専門医資格認定試験の復元を作成しました。

もちろん私の記憶によるので実際の試験問題と乖離があるでしょうし、間違っているところもあると思いますが、そこはどうかご容赦ください。

【ゼロから始める医師生活】というブログやTwitterで医師のポイ活やバイト/転職情報などを発信しているぜろえん(＠zeroen_doctor) が、総合内科専門医試験の勉強に役立つであろう1次情報を必死に書き出しているので少しでも受験する先生方の力になれば幸いです。

総合内科専門医試験のときに使った問題集などはこちらの記事でまとめています。

2019年度総合内科専門医　資格認定試験の概要

まず時間割を紹介。

第1限目　試験時間9:00-11:00
第2限目　試験時間12:00-14:00
第3限目　試験時間14:40-16:40

総合内科を含めた内科の10分野から計250題が出題される。
解答形式はX1とX2タイプ。

2022年は無事に開催されたので、問題の復元を行っております。

https://zero-doctor.com/archives/5549

総合内科専門医試験の難易度って実際どうなの？

総合内科専門医試験をうけている方は過去に認定内科医試験を受けていると思いますが、認定内科医試験よりもはっきりと難しい。

下の復元した問題のなかにもありましたが、人工呼吸器の設定やアラーム発生時の波形の選択など実臨床にかなり寄った問題があったのも印象的でした。

いずれにせよ問題はバラエティーに富んでいますし、UpToDate問題もありますからそれなりには勉強していかないとなかなか厳しいのでは？

過去問やセルトレを使って問題を解いて、イヤーノートで周辺疾患を含めて勉強するのがよいでしょう。

もちろんイヤーノートは必ず最新版を買ってください。

イヤーノート 2020 内科・外科編

今年の最新版を手に入れる際に安く買えるかもしれない裏技も紹介しておきます。

イヤーノート最新版を早く！安く！手に入れるたった一つの方法を紹介。

イヤーノートを出版しているメディックメディア社のmediLinkから電子書籍版を購入すればイヤーノートを軸にして『病気が見える』や『QuickCheck』と連携させて効率よく勉強することも可能です。

詳しくはこちらの記事で解説しています。

【体験談あり】mediLinkで試験対策！イヤーノートと連携させろ！

2019年度の総合内科専門医資格認定試験のうち169問の復元を公開

暗記した内容をアウトプットしていった記録

上の画像のように3コマに分かれている試験終了のたびにメモ用紙に全力で試験問題の概要を書き出しました。

休憩時間も投げうって記録したので、ある程度の正確性はあると思います。

もちろん完ぺきに復元するのは難しいので復元の公開にいくまえに注意点を挙げておくので読んでください。

復元を公開する前に注意事項

試験は第1-3限に分かれていましたが、復元する際にはごっちゃになってしまっています。
また臨床問題、一般問題の区別もつけずに羅列しています。

復元の仕方としては

このような形式としています。

選択肢については残念ながらそこまでメモしたり覚えていられなかったのでかなり脱落はあると思います。大体1-3項目くらい。

私が正解だなと思った選択肢については書いていたケースが多いと思います。

ちなみに正解や不正解については言及していません。

なにしろ私は専門科についてはおそらく1，2問間違いでしたがその他の分野についてはほぼ全て平均点あるかないか程度だったのであまり参考にならないと思ったためです。

答えについては各先生方で勉強して考えてください。(そっちの方がよっぽど正しいと思います・・・＾＾；)

Dr.ぜろえん

総合内科専門医試験はギリギリで通過しました

復元問題169問を一挙公開！

ビグアナイドを長期内服して低下するビタミンはなにか？ ビタミンA、ビタミンB1、ビタミンB12、ビタミンC、ビタミンD
抗CD20抗体を使用する疾患はどれか？ 顕微鏡的多発血管炎
QT延長をきたしにくい薬剤はどれか？ キニジン、アトルバスタチン、レボフロキサシン
Horner症候群でみられる徴候はどれか？ 縮瞳、散瞳
Brugada症候群に合併した心室性不整脈で使用しない薬剤は？ イソプロテレノール、キニジン、ジルチアゼム、 ベラパミル
アヒル足歩行をきたす疾患はどれか？ HAM、亜急性脊髄連合変性症、Duchenne型筋ジストロフィー
原則、要介護3-6の高齢者を入居させる施設はどれか？ 介護老人保健施設、介護老人福祉施設、老人ホーム
高齢男性の肺炎。意識清明。75歳？(ADROPの基準より上)血液検査にて炎症上昇あり、喀痰のHE染色が提示。これがグラム陰性球菌？1問目はA-Dropのスコアは？　0 1 2 3 4
上記の2問目。このときに使用する抗生剤として正しいものは？ アンピシリン・スルバクタム、セフタジジム、セファロスポリン、バンコマイシン
69歳男性、2か月前からの湿性咳嗽あり。近医を受診して紹介状をもって受診。紹介状には喀痰抗酸菌培養検査にて陽性の記述あり。医療スタッフの対応として正しいものはどれか？ 　　患者にN95マスクをつける、入院して個室隔離、抗結核薬を投与
糖尿病で末梢動脈疾患あり。冠動脈疾患の2次予防のLDL-Cの目標値は？ 40、70、100、120
40歳女性。2か月前から朝食前に手の震えや冷汗、動悸がある。この時の検査結果で低値を示すものはどれか？ 血糖、
PT、APTTともに正常を示すものはどれか？ 血友病B、ビタミンK欠乏、後天性血友病、血小板無力症、13因子欠乏
閉塞性黄疸を示すものはどれか？ 原発性胆汁性肝炎
ネフローゼで急速進行性糸球体腎炎をきたすのはどれか？ 膜性腎症、微笑変化型ネフローゼ、IgA腎症、Goodpasture症候群、SLE
タンパク漏出性胃腸症の診断で有用な検査はどれか？ α1アンチトリプシン試験、sudan染色、胃内視鏡
中年男性で痛風の既往があり薬剤を内服していたが落ち着いていたので自己判断で中止した。その後右第一足趾の痛みが出現し受診した。このときの尿酸値が10．対応として正しいのは？ 　　　NSAIDSの内服、ベンズブロマゾンの内服
喘息の治療で行わない治療はどれか？　　 抗IL-5抗体、抗IgE抗体、IL-12/23p40抗体、気管支熱形成術、ステロイド
30歳女性、クローン病で小腸短縮術を受けている。ペースメーカーあり。TPNをしておりCV留置中。CVの感染徴候があり培養を施行。培養の所見画像からは酵母用真菌。1問目はその治療薬はなにか？ 　　　ミカファンギン、アムホテリシンB、フルコナゾール、フルシトシン
上記2問目は、このときコンサルテーションすべき科は？ 産婦人科、消化器内科、眼科
酸素療法におけるハイフローセラピーについて誤っているものは？ 　　1型呼吸不全に適応 PEEPがかかる、死腔が減少し換気が改善する、気道内分泌が多いときに適応、FiO2を一定に保ちやすい
32歳女性。気胸の既往あり。気胸を発症して外科にて肺部分切除術を受けた。術前のXp、CTが示され、これはともに気胸の所見。またCTでは多数の嚢胞状の所見あり。またオペでの病理所見あり。これでLAM細胞を認める。この疾患に対して使用する薬剤は？ ｍTOR祖偽薬
サルコイドーシスでみられる検査所見は？ 　　　Ca低下、ガンマグロブリン低下、ACE上昇、ツベルクリン陽性
肺高血圧症に対する治療役は？　　　　 ホスホジエステラーゼ5阻害薬
20歳女性。5歳の時に心雑音を指摘されている。あまり運動をしないようにアドバイスされていた。最近になって息切れがあり増悪傾向。息切れで階段を登れないため受診した。胸部レントゲンにて著明な心拡大あり。聴診にて収縮期雑音、Ⅱ音の亢進。この疾患はどれか？ 　　　　　Eisenmenger化、肺動脈狭窄症、Epstein奇形、大動脈縮窄症
感染性心内膜炎を示唆する諸症状。心エコーにて疣贅を認める。抗生剤による治療期間として正しいものはどれか？　　　 4週間、6週間、血液培養陰性化後2週間、血液培養陰性化後4週間、血液培養陰性化後6週間
乾癬性関節炎を疑わせる諸症状。DIPの関節炎。採血ではRFやANAは陰性。この疾患でみられない所見は？ 末梢神経障害
EGPAを疑わせる所見。喘息。採血ではMPO-ANCA陽性。好酸球上昇、IgE上昇。炎症値上昇。この疾患に用いられる治療は？ IVIG
高齢男性。採血にて貧血や白血球上昇。塗抹標本にてtear dropがみられたという記述あり。この疾患に用いられる治療は？ jak阻害薬
20歳男性、採血にてTp/Alb低下、尿たんぱく著明を認めてネフローゼ。腎生検を行い、PAS染色では異常なしという記述あり。電顕が示され、これは足突起の消失を認める。この疾患でみられる検査所見は？ ステロイド反応性良好、再発しやすい、ホスホリパーゼA2受容体抗体が陽性
高齢男性。既往に糖尿病や高脂血症あり。歩行時に足の痛みがあったが放置していた。その後増悪して足に黒色変化がおきて来院した。足の写真あり。黒色変化している。みられる検査所見は？ ABI低下
髄膜炎を疑わせる所見の提示。頭痛、炎症値上昇。うっ血乳頭もしている。この疾患でまず行う検査は何か？ 血液培養、ルンバール、造影CT
介護主治医意見書で書かない所見は何か？ 認知力、嚥下力、整容、ADL
腹部エコーで胆のうにポリープの指摘あり。エコー画像にて胆のう内に数個のポリープを認める。病状説明として正しいものはどれか？ 経過観察します、手術します 、10mmを超えているようなら手術を考えましょう。
B型肝炎の治療において現在の核酸アナログ治療で達成が難しいものはどれか？ HBs抗原の陰性化、肝酵素の正常化、発がんを抑える
C型肝炎の治療にてHCV-RNAが陰性化した。血小板10万程度。今後のフォローで正しいものはどれか？ 年1回の血液検査、年2回の血液検査、年2回の血液検査・腫瘍マーカー、年2回の血液検査・腫瘍マーカー・腹部エコー
TokyoGidlines2018の重症急性胆管炎の治療について正しいのはどれか？ 抗生剤、胆管ドレナージ、手術
妊娠可能女性に使える抗てんかん薬はどれか？ バルプロ酸、カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン
人工呼吸器に関する問題で3連問。鼻カヌラ３LでSpO2 3L。その後悪化して人工呼吸器につなぐ。1問目は人工呼吸器につなぐまえのP/Fは？ 200、400、500、700
上記2問目。人工呼吸器の設定で圧換気に設定した。このときのプラトー圧を25cmH2Oにした。人工呼吸器接続時の圧曲線から25cmH2Oはどこのラインになるか図から選べ？
高齢男性。発熱、炎症値上昇あり。鏡検の墨汁染色の画像提示あり。莢膜に包まれているクリプトコッカスを認める。この疾患の治療薬は？ ミカファンギン、イトラコナゾール、フルシトシン、ボリコナゾール
高齢女性、咳の訴え。CTで気管支拡張所見あり。抗酸菌検出あり。この疾患について正しいものは？ 土壌に存在する、空気感染する、隔離する必要がある
Chlamydia trachomatisについて正しいものはどれか？ 性感染症である
ARBを外来で開始した。その後モニターしなければいけない検査項目は何か？2つ選べ K、Cr、Alb、Ca
中年女性。肝機能障害を指摘されて来院した。肝生検を行い、病理画像あり、リンパ球の浸潤が著明に確認できる。この疾患の治療は？ ステロイド
電解質異常の組み合わせで正しいものはどれか？ 偽性バーターで低K血症、2次性副甲状腺機能亢進症で低Pi
デノスマブ使用後の電解質異常として正しいものはどれか？ 低Ca、低Na、高K
高齢者に抗生剤使用中。下痢を発症した。CF所見の提示。偽膜が多発している。このときの対応として正しいものはどれか？二つ選べ　　 使用している抗生剤の中止、 再発しやすい
腹部エコーで膵嚢胞性病変の指摘。ブドウの房状であった。このとき外科的治療を行う時の基準として正しいものはどれか？ 膵管の拡張、膵腫大
10%1000mlのブドウ糖液と20%200mlの脂肪製剤を投与したときの総カロリーはいくらか？ 700、1000、1200
Brugada症候群に合併しないことはなにか？ 半分に心房細動を合併、夜間の突然死、家族歴がある
中年男性。咳が続くで来院。自宅で犬を飼っている。血液検査で炎症値上昇、SpD上昇。旅行に1週間ほど出かけた際は症状が軽減していた。1問目、この疾患の原因として正しいものはどれか？ トリコスポロン、イヌ皮
上記2問目。この疾患のBALF所見として正しいものはどれか？　表から選ばせる問題。横軸に細胞数、好中球数、リンパ球数、好酸球数、CD4/8比。 表から選択
成人男性。筋力低下が進行している。父親にも同じ年代から同様の症状があった。この疾患について当てはまるものは？2つ選べ 糖尿病を合併、白内障を合併、X染色体劣性遺伝
手のしびれを訴えて来院。右手より中枢側には症状はなし。右手の手のひらの図があり。右1-3指と4指半分に赤で斜線あり。この疾患について正しいのはどれか？　長期透析で合併する
肺炎で抗生剤治療中。医者がある薬Xについて効果があると考え、医師主導臨床試験を行いたいと考えた。このとき薬物Xを使用する群しない群にわけて評価項目達成について試験した。1問目。PICOのうちCに当たるものはどれか？
2問目。このとき臨床試験委員会にモニタリングが必要とされた。ここでいうモニタリングとは何をさすか？ 　バイタルサインなどの各種モニター、臨床試験データの検証
3問目。このときのICでしてはいけないことはどれか？ 薬剤Xの方が効果があります
Tbについて正しいのはどれか？ 続発して発症したものを2次結核という、結核感染が顕在化していないことを潜在性結核感染症という
関節リウマチを治療中。病状は安定している。リンパ節腫大が出現した。生検の結果、DLBCLと診断。精査の結果、リンパ腫はリンパ節に限局している。この時の対応で正しいのはどれか？ 経過観察、CHOP療法
患者が副甲状腺腫を指摘された。既往に下垂体腫瘍があり。家族歴にも下垂体腫瘍あり。このとき合併する可能性がある疾患はなにか？ インスリノーマ、神経腫 褐色細胞腫
20台の女性。片頭痛あり。母親にも同様の症状あり。3時間前から頭痛が生じ、来院した。このときの治療で正しいのはどれか？　 トリプタン皮下注、NSAIDｓ点滴、経過観察
糖尿病内科に通院中。SGLT2阻害薬を内服している。最近極端な糖質制限食をしている。倦怠感があり病院に搬送された。尿検査にてケトン3+あり。対応として正しいものはどれか？ 薬剤の中止、GLP-1に切り替え、インスリンに切り替え
血培はすべて陰性の感染性心内膜炎。このとき感染性心内膜炎と診断に必要となるものはどれか？２つ選べ Osler結節、肺うっ血、脳動脈瘤
夫婦喧嘩の後に胸痛があり救急搬送。心エコーで2枚画像提示。矢印が記入されており左室の過収縮を示している。この疾患はどれか？ たこつぼ心筋症、心筋梗塞、心筋炎
心エコーの画像提示。カラードップラーで左室の逆流所見。この疾患は何か？ 乳頭筋断裂、心破裂、心室中隔穿孔、中隔菲薄化
高齢女性。しびれの訴え。手足のしびれ。アミロイドーシスを疑わせる所見。この疾患でみられるのは？ 心電図での低電位
２次性性腺機能低下症でみられるのはどれか？ Turner症候群、Klinefelter症候群
重症アレルギー性皮膚症で使用する生物学的製剤はどれか？ IL-4/13モノクローナル抗体、抗IgE抗体、抗TNF-α抗体、抗IL-6抗体
吸気時に雑音が増悪する疾患は？ 僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、大動脈閉鎖不全症
Kussumaul徴候と同じ病態生理をきたす疾患はどれか？ 奇脈
血中濃度のモニターが必要となる抗真菌薬はどれか？ ミカファンギン、フルシトシン、イトラコナゾール、アンホテリシンB、ボリコナゾール
８０歳台の高齢男性。起床時にダ二のような虫がいることに気づいて振り払った。その後発熱があり、倦怠感もあって受診した。発熱と血液検査ではCRP上昇を認める。画像にて体幹、四肢にわたって広がる発疹あり。また刺し口の拡大写真もあり。この時の診断で有用なものはどれか？ 刺し口の痂皮のPCR、抗原抗体検査、血液検査、メトロニダゾールが有効、ペニシリンが有効
CKDについて正しいのはどれか？ 総人口の１３％に認める、CKDでは総入院リスクが上昇する、CKDでは総死亡リスクが上昇する、日本人はG2が一番多い
若年男性。画像にて手のひらに丘疹あり。1問目この疾患で有用な問診はなにか？　 性交渉歴
上記2問目　この疾患の治療薬はなにか？ アモキシシリン、レボフロキサシン、セファロスポリン
若年女性。発熱あり　血液検査でCRP3-5で上昇、両側頚部でBruitを認める。頚部血管エコーの画像が示され、内膜肥厚を認める。この疾患は何か？ 巨細胞性動脈炎、高安動脈炎、結節性多発動脈炎
高齢男性。発熱に炎症値上昇あり。画像提示で両下腿に皮膚潰瘍あり。腹部大動脈分枝に複数の動脈瘤を認めている。この疾患でステロイドに加えて行う治療はなにか？ 　シクロスポリン、シクロホスファミド、リツキシマブ
高齢女性。以前から足けいれんのために芍薬甘草を内服している。血圧は収縮期で１５０程度。このときみられる所見はどれか？ 血清K低下、血清アルドステロン低下
Wilson病でみられるのは何か？ セルロプラスミン低下、銅上昇、尿酸値上昇
50代くらいの中年男性。仕事場で倒れていた。通報され救急搬送された。最終未発症確認から1時間が経過している。この時の対応として正しいものはどれか？ tPA、抗血小板剤投与、トロンボキサン合成酵素阻害剤、エダラボン、抗凝固療法
成人男性、振戦が出現してきた。四肢体幹の不規則非対称の連続する運動が見られる。父親にも同様の症状をみとめる。この運動はなにか？ 舞踏様運動、アテトーゼ、ジスキネジア、ミオクローヌス
PM/DMでみられないものはなにか？ 腎炎、間質性肺炎
尿たんぱくが出ておりBJP＋　このときの尿定性所見と尿たんぱく定量とタンパク選択性が横軸で示され、縦軸に＋/＋＋/高い/低い　かでどれか？
糖尿病患者の栄養指導。CKDstage4．身長体重が示されており計算する。食事総カロリー、タンパク量、塩分量が表で示されており適切なものはどれか？
DMでCKD合併している患者に使えない薬はどれか？2つ選べ　 ビグアナイド、sglt2阻害薬、インスリン、DPP4、αGI
若年女性。いつも昼間に眠気を感じている。最近増悪している。大笑いしたあとに脱力を生じたことがある。入眠時に金縛りにあうことがある。原因はなにか？ オレキシン
30代女性。IgA腎症のため扁桃摘出とステロイド療法を導入後の患者。現在通院中でsCr1、尿たんぱく0.5g、eGFR45程度。挙児希望在り。この時の説明として誤っているのはどれか？ 妊娠は不可、母子ともにリスクがあります
30代の女性で関節リウマチで治療中。エタネルセプトやメトトレキサートを使用して病状は落ち着いている。挙児希望があった。止めるべき薬剤はなにか？ メトトレキサート、エタネルセプト、ステロイド
中年女性。咳や呼吸困難感の症状が出現。血液検査では好酸球上昇や炎症値上昇あり。レントゲンでは両肺野の浸潤影。この疾患について正しいものはどれか？ 喫煙に関連する、再発しやすい、ステロイド反応性はよい
急性膵炎で入院し加療されている男性。経過良好で経口食開始となったが食後の再度腹痛が出現した。造影CTを施行。画像所見からは仮性膵嚢胞が確認できる。血液検査では炎症値上昇、肝胆道系酵素と膵酵素の上昇を認め、急性膵炎の所見。この時の治療で正しいものはどれか？ PD、経皮的ドレナージ、内視鏡的ドレナージ
成人男性。Bil上昇を指摘された。400kcal/dayの食事制限を2日間行い間接Bil値が4倍以上に上昇した。この疾患はなにか？ Gilbert症候群、Bud-Chiari症候群
HIV陽性患者の呼吸困難症例。CTで両側のすりガラス影を認める。この疾患の第一選択薬で正しいものはどれか？ 経口薬の吸収率は15%、治療量と予防量は同一である、HIVと非HIV患者で副作用出現率が異なる
ホルモンとその機能の組み合わせで正しいものはどれか？ 　グレリン-食欲増進、ソマトスタチン-消化管運動抑制、ガストリン-胃酸分泌抑制、セクレチン-胃酸分泌亢進
AMLの予後分類で不良のものはどれか？ t(8,21) t(15,17)、複雑核型
IABPの病態生理で正しいものはどれか？ 冠血流増加、前負荷減少、後負荷減少
成人の動脈管開存症の症例。３D構築画像にて動脈管開存が確認できる。正しいものはどれか？ プロスタグランジン投与、手術、NSAIDs投与
中年女性。発熱と頚部痛で来院。血液検査にて炎症値上昇、TSH低下、FT4上昇あり。この時の対応で正しいものは？ 抗菌剤、ステロイド
中枢性尿崩症でみられる所見はどれか？ 尿浸透圧の低下、低Na、下垂体後葉の高信号
若い女性。低身長、難聴、筋力低下あり。この疾患において適当な検査はなにか？ 筋生検
偽痛風での関節液所見はどれか？表から選択。　表の項目は好中球、結晶がみられるかなど
高齢者の高Ca血症で治療として間違っているのはどれか？ 　補液、カルシトニン、ビスホスホネート、利尿剤、透析
若年男性。心腎障害あり。小さいときから汗が少なかった。手に痛みを感じることがあった。家族に透析患者がいる。この疾患はなにか？　 Fabry病、ポンぺ病
ⅮM患者に合併しやすい疾患は何か？ 白血病、歯周病、骨粗鬆症
遠位関節を中心とした関節痛があり皮疹が広がっている。画像で皮疹の提示あり。自己抗体は陰性。炎症値上昇あり。有用なその他の身体診察の場所はどこか？ 陰茎、爪
涙腺炎の既往のある患者。血液検査にてIgG4の上昇を認める。CT画像にて膵腫大あり。生検にて花筵繊維を認める。この疾患の治療はどれか？ ステロイド
発熱と急速な腎障害あり。採血では貧血や血小板低下が著明であった。ｖWF切断酵素低下。治療はどれか？　　血漿交換、エグリズマブ、リツキシマブ
フィラデルフィア染色体陰性ALL治療で使用しないものはどれか？ リツキシマブ
高齢男性。血液検査にて血球減少あり。骨髄検査で異形細胞を認める。このときの治療で正しいものはどれか？ 造血幹細胞移植、アザシチジン、シクロスポリン、ステロイド
救急症例。バイタルサインが各種記載。クイックSOFAスコアは何点か？ 0、1、2、3、4
中年男性。下痢で受診。地域近縁で同様の症状が多発している。画像提示でショ糖液遠心浮遊法で下痢便中のオーシストを認める。この疾患について正しいものはどれか？ 塩素系で死滅しない、粘血便を認める、メトロニダゾールが有効
難治性喘息の問題。吸入ステロイド使用しているが発作が頻回に起こっている。ステロイド屯用使用もしている。採血ではIgE3mg/dlと低値。治療薬として不適切なものはどれか？　 抗IgE抗体、抗IL-5抗体、気管支熱形成術
運転中に事故を起こした。前胸部をハンドルで強打して救急搬送された。心エコー図あり。このときにおこったことはなにか？ 　乳頭筋断裂、心タンポナーデ
血液検査にて血小板上昇を認める。このときの治療で誤っているものはどれか？ 瀉血、抗血小板剤、ハイドレア、JAK2阻害薬
心房細動の既往あり。脳梗塞を発症。症状で同名半盲あり。治療として正しいものはどれか？ 抗凝固療法、エダラボン
ERCPで膵がんの画像提示。PETでは膵臓のみに限局しており転移はなし。治療として正しいものはどれか？ 術前ケモ+手術、手術+術後ケモ、手術不能、化学療法
膵嚢胞の指摘あり。ブドウの房状であると記述あり。このとき外科的治療の適応となる基準は何か？２つ選べ 閉塞性黄疸、10mm以上の膵管拡張、充実性病変、 腫瘍径、総胆管径
痛風発作期の問題。治療として正しいものはどれか？ NSAIDS、コルヒチン
ポリソノグラフィーでOSASの診断。重症といえる基準はどれか？ AHI30以上
DAPTを行う理由はどれか？ ステント内血栓を予防する
ASOの問題。臨床所見からはFontan分類Ⅱ．このときの第一選択薬はどれか？　 シロスタゾール、バイアスピリン、プラビックス
60歳男性。HBV　DNA6.6log。抗ウイルス療法を行う。何を使用するか？ エンテカビル、インターフェロン、テノホビル
腹腔鏡検査で白い斑点状の画像が提示。このときの腹水の所見として正しいのはどれか？ ADA高値
小腸内視鏡の画像所見提示。この治療は何か？ 　　　手術
小腸腫瘍の原因としてあげられるものはどれか？　 悪性リンパ腫、GIST、MALTリンパ腫
腹痛。CT画像にて右憩室の炎症あり。治療として正しいものはどれか？ 抗生剤、手術
腹痛。胃内視鏡検査の画像提示あり。幽門部にGAVE。治療として正しいものはどれか？ 　アルゴンプラズマ、TAE、手術
高齢男性。胃全摘後。腹部膨満感の訴えあり来院。腹部CTにて消化管膨満の画像提示。診断は？ 輸入脚症候群
若年男性。腎動脈狭窄症に不要な検査はどれか？　 MIBGシンチ、MIBIシンチ
アトピー性皮膚炎治療中の成年女性。低Ca血症あり。肋骨の陥没がみられる。アヒル足歩行がみられる。1問目は病歴聴取で重要なことはどれか？ アトピーの治療内容、家庭内暴力の有無、森林の散歩歴あり
上記2問目。動揺性歩行を呈する他の疾患は何か？ 甲状腺機能低下症
上記3問目。低Caの症状はどれか？ 喉頭痙攣
上記4問目。この疾患でみられないものはなにか？ 類骨減少、骨密度低下、骨端線の拡大、骨量の減少
出産後の女性が下垂体炎になった。このときの治療で正しいのはなにか？ ステロイド
無痛性甲状腺炎でみられる所見はなにか？ TSAｂ
心電図異常で来院。ECGの画像が提示。所見としてはQT延長。この疾患について正しいのはどれか？ 女性に多い、βブロッカーを使用
DMでPADを合併している。LDL-Cの目標値は？ 70未満、100未満、120未満
CHADS2スコアに含まれないものはなにか？ 脂質異常症
胸痛で搬送。CAGされ、その所見が示される。閉塞部位はどれか？ 回旋枝
Brugada症候群で使用しない薬はどれか？ ジソピラミド
狭心症の患者。CAGなどの検査で3枝病変あり。解剖学的リスク高く外科的リスク低い。このときの治療で正しいのは？　 CABG
不安定狭心症で来院。採血や心電図では緊急の処置がいるような所見はなし。患者に説明すると本日は帰宅するという。1問目。このときしておいた方がよいことは何か？ 心エコー、循環器内科コンサルト、造影CT
上記2問目。その後患者は急変し倒れ、心停止した。Vfになっており除細動を行うがこのとき必要なことはなにか？ 心電図同期を行う
上記3問目。除細動によりバイタルは戻った。このとき行う検査はなにか？ 心カテ
内視鏡検査にて十二指腸乳頭部に腫瘍あり。エコーでは広がりがはっきりしないが筋層までの浸潤がある。生検では高度異形腺腫だった。この時の対応で正しいのは？ 経過観察、PD、内視鏡的切除
高齢女性。下部内視鏡検査の画像提示。直腸潰瘍を認める。この疾患の特徴はなにか？　 突然発症
成年男性。チャーハンを食べて下痢になり脱水となった。初期治療で正しいのはどれか？ 抗生剤、生食点滴
高血圧、高血糖の指摘あり。ずっと放置していたが妻にも診てもらうように説得されて来院した。1問目。この患者の行動変容ステージはどの段階に当たるか？ 無関心期、関心期、準備期、実行期、維持期
上記2問目。この患者においてまず勧める検査はなにか？　 自宅血圧測定
有機溶媒を扱う仕事をしている男性。血尿があり受診した。1問目。このときまず疑う疾患はなにか？ 尿管がん、膀胱腫瘍
2問目。合併すると危険なものは？　　 膀胱がん
大酒飲み。ニューロパチーとwernicke脳症による眼球運動障害を呈した症例。みられる検査所見は？ ビタミンB1欠乏
頭痛の訴えで来院。片頭痛の家族歴がある。FLAIR画像の提示。大脳白質病変がみられる。この疾患はなにか？　 CADASIL
高齢男性。配偶者の死後にアルコール依存症になった。身体所見で下腿浮腫がある。その浮腫は押さえると戻るのに60秒程度かかった。1問目。この浮腫の病態は？ 静水圧の上昇
2問目。その原因となる疾患は？ 肝硬変、うっ血性心不全
3問目。その他でみられる症状は？　 末梢神経障害
脾摘後の感染症でリスクがあるものは？ 肺炎球菌
PM/DMの予後に関わる検査はなにか？ 抗MDA抗体、血ガス
高齢女性。幻覚、パーキンソニズム、REM睡眠異常がみられる認知症。疾患はなにか？ Lewy小体型認知症
外国人が事故にあって入院した。通訳はいない。英語での診療情報提供書をもっている。手紙の内容は患者がITPがありステロイドなどを内服中との記載がある。採血では血小板低下を認める。緊急手術が必要となった際に必要となる治療はどれか？ IVIG、ステロイドパルス、輸血
市中肺炎で考えにくい起因菌はどれか？ 緑膿菌、肺炎球菌、クレブシエラ
アルコール多飲者。咳と発熱、炎症値上昇で入院。肺炎球菌抗原陽性。グラム染色の画像提示。グラム陰性桿菌。原因菌はなにか？ クレブシエラ
悪性胸膜中皮腫で間違っているものはなにか？ 潜伏期が10年
慢性の咳・痰がある。吸入薬は効果がない。胸骨上部で雑音あり。体重減少がみられる。Xp画像の提示(主気管支がやや偏移している印象)、1問目。このときのフローボリュームカーブはどれか？
上記2問目。必要な検査はなにか？ 気管支鏡検査
AKIをきたしている患者。好酸球上昇あり。腎生検でPAS染色画像あり。この疾患はなにか？ コレステロール塞栓
PAHの治療薬で間違っているのはどれか？ β遮断薬、利尿薬、PDE5阻害薬、エンドセリン拮抗薬
利尿薬でまず使うものとして正しくないのは？ トルバプタン
HAEの問題。浮腫が続く。この疾患で正しいのはどれか？ 浮腫は24時間続く、カルバゾクロムスルホン酸を使う、C1インヒビター上昇

まとめ

2019年度の総合内科専門医 資格認定試験の復元をメモや覚えていた範囲内で公開しました。
2020年度以降の総合内科専門医試験の受験をする先生方に参考になれば幸いです。

https://zero-doctor.com/archives/269

この記事を読むと、上記の悩みや疑問が解決できます。

多くの内科医は認定内科医や総合内科専門医を受けますよね。

ただ受験するにも結構な受験料や登録料がかかりますし、往復の交通費や宿泊代などでかなり負担も大きいのが辛いところ。

そこでちょっとでも金銭的な負担を軽減できる方法を教えます。

ずばり、メディックメディア社で募集される試験問題復元バイトをしましょう！

Dr.ぜろえん

こんにちは。 【ゼロから始める医師生活】というブログやTwitterで医師のポイ活やバイト/転職情報などを発信しているぜろえん(＠zeroen_doctor) です。

試験問題復元バイトはイヤーノートで有名なメディックメディア社で募集されています。

資格試験で回収されてしまう問題を受験者からの記憶を便りに復元して今後の対策に生かそうというものですね。

私は実際に総合内科専門医試験（2019年度）で試験問題復元バイトをして15万円を稼ぎました。

これから内科専門医試験や総合内科専門医試験を受験される方は、余力があれば復元バイトでひと稼ぎしましょう。

これから総合内科専門医試験を受験する先生はこちらの記事も参考にしてください。

【試験対策】総合内科専門医試験を突破！おすすめしたい問題集を紹介！

試験問題復元バイトはイヤーノートで募集されている

イヤーノートの末尾のページで認定内科資格認定試験・総合内科専門医資格認定試験の試験情報を募集している。

私が試験問題復元バイトに応募したキッカケは総合内科専門医試験の勉強をしているときにイヤーノートの後ろにある試験情報を募集するページ(上の画像)が目に留まったからです。

ここには報酬などの具体的なことは書いておらず、試験情報について協力していただける方はご連絡くださいという文言です。

試しにメールで問い合わせしてみるとすぐに返信があり、詳しい内容について書いてありました。

募集しているのはイヤーノートを出版しているメディックメディア社です。

少なくとも認定内科医試験と総合内科専門医試験では募集はしています。
他の専門医試験などでも募集があるかは不明です。

悩めるDr

今度認定内科医試験受けるから問い合わせてみよう

試験問題復元バイトの報酬体系について詳しく紹介！

あまり詳細に書くとまずいかもしれないので少しぼかして書きます。

さきほど紹介したイヤーノートの連絡先にメールを送ると担当の方から試験情報の応募についての詳細が返ってきます。

年度によって詳細は変わるのかもしれないので興味がある方はまず問い合わせをしてください。

私が総合内科専門医試験を受けたときの問題復元の報酬は、大きく臨床問題、一般問題で分けられ、復元度によって値段が変わっていました。

当然臨床問題のほうが報酬は高くなっています。
また問題の選択肢の復元も要求されます。

臨床問題の報酬について

まず長文となる臨床問題からいうと復元度に応じて3段階に分けられ、ほぼ完璧な復元ができている場合は数千円！の報酬となっていました。

そこから落ちていき、最低でワンコインの設定でした。

まとめると・・・

Dr.ぜろえん

臨床問題をきちんと復元できるのがもっとも稼げるよね。

一般問題の報酬について

一般問題についても同様で復元度に応じて3段階に分けられています。

選択肢も含めてほぼ完璧な復元で、臨床問題の不完全なものと同レベルの値段となっていました。

一般問題のほうが復元はカンタンですが、その分報酬は臨床問題よりは落ちますね。

悩めるDr

選択肢も全部覚えるのは大変だね

試験問題の復元度の評価

復元度がどのように評価されるのかというのは基準が設けられており、その基準に沿って評価されることになります。

例えば、数字も問題を解く上で必要となる数字はおおよそで要求されています。
細かく分からなくても、大体でも(高いとか低いとか)評価にはなるよう。

つまり・・・

要は試験対策のための試験の傾向や難易度、出題形式を把握したいということですね。

とはいえ曖昧なところも多いので実際に査定されるまではどの程度の評価額になるかはわからないと思います。

Dr.ぜろえん

復元を頑張れば試験にかかった費用を全て回収できるかもよ。

実際に総合内科専門医試験の問題復元で15万円稼いだ！

可能かどうかは置いといて、報酬の上限金額は設定されていました。
今回のバイトでは150,000円になっていました。

（ちなみに受験代を考えるとまず受験費用で約3万、交通費で約2万、宿泊費で約1万で合計約6万円ほどかかりました。)

結果として私は上限の150,000円もの金額を稼ぐことができました。

まさかここまで稼げるとは思っていなかったので非常に驚きました。
自分が考えるより評価していただいたポイントが多かったのかなという印象です。

試験にかかった費用も回収でき、結果的に試験にも通過できましたので望外の結果を得られましたね。

Dr.ぜろえん

試験問題の復元を頑張った甲斐がありましたよ。

本番では試験問題復元に注力しすぎないように注意

当たり前ですが試験で受かることor高得点をとることがそもそもの目的なので、本分を忘れ復元を頑張りすぎて試験が疎かになってはいけません。

自分はとりあえず普通に試験を受けて完全に余った時間の15-30分程度を問題文の暗記に使いました。(暗記に充てられる時間はこのくらいでしょう)

おかげで試験を早くに終わらせて途中退出する先生方もちらほらいる中で全ての時間をフルに使いました。

さらに試験終了後はすぐに用意したメモ用紙に暗記した内容を全て書き出していくという作業をしました。

トイレ行く以外はこの作業に費やしたので試験が終わったときはクタクタになってしまいました。

悩めるDr

問題復元を頑張るのはいいけど試験に影響がないようにしないとね。

試験問題復元のハードルは高いが得るものは大きい

暗記した試験問題をアウトプットしていった記録

試験問題の復元は思っていた以上に大変でした・・・。

臨床問題に狙いを絞って再現度を高くしても数が少なければ報酬的には多くは望めません。

一般問題などは参考書など見ていると記憶が蘇ってきたりして中途半端でもそこそこ書き出すことはできると思います。

私は試験が終わってすぐに暗記していたものを紙にアウトプットしていったのと帰りの電車の中でも必死に記憶の再現をしたのが正解でした。

結果的に15万円を稼ぐことができ、総合内科専門医試の費用を回収するだけでなく大きくプラスにもっていくことができました。

実際に私が15万円を獲得できた復元問題はこちらの記事で紹介しています。

総合内科専門医資格認定試験(2019年度)のうち169問を復元！

Dr.ぜろえん

 まさしく雑巾を絞るように記憶を捻りだしました。

まとめ

認定内科医試験や総合内科専門医試験でかかった費用は問題復元バイトで全て取り返すことができます。

この記事を読むと、上記の悩みや疑問が解決できます。

内科の先生なら総合内科専門医試験を受けられる方は多いですよね。

ただ病院で働きながら試験勉強をするのはなかなか難しい・・・。

そこで実際に総合内科専門医試験に挑み、最小限の勉強量で試験を突破したぜろえんが総合内科専門医試験の対策についてご紹介します。

Dr.ぜろえん

こんにちは。 【ゼロから始める医師生活】というブログやTwitterで医師のポイ活やバイト/転職情報などを発信しているぜろえん(＠zeroen_doctor) です。

2019年度の総合内科専門医試験に最小限の勉強量で挑み、なんとか合格しました。

この経験をもとに総合内科専門医試験合格のために使用した問題集や参考書、他にも勉強に役立った媒体を詳しく紹介します。

結果的には使わなかった、使う必要のなかった本も紹介しているので参考にしてください。

記事を読んで総合内科専門医試験に合格しましょう！

2019年度からの総合内科専門医試験の復元をしていますので試験対策につかってください。

総合内科専門医試験について

総合内科専門医試験の合格率は50-80%（ソースはこちら）とこの種の試験としては『難しい』と言えるでしょう。

勉強せずに受験してもまず落ちます。

ちなみにぜろえんの同期は1人落ちていました。

悩めるDr

仕事しながら勉強するのは難しいよね

Dr.ぜろえん

私は2019年度に総合内科専門医試験を受験して何とか合格することができました。

そこで総合内科専門医試験の試験対策について記事にします。

それほど勉強時間を確保するでもなく、なんとか合格するのに必要だった最低限の勉強方法について書きます。

実際に総合内科専門医試験対策で使用した問題集などのまとめ

まず結論で、下に紹介しているものを使用しました。
詳しくは下の段落でそれぞれ紹介します。

おまけ(?)　「5ちゃんの総合内科専門医試験スレ」

私が勉強したのは以上になります。

疑問のDr

これで足りるのかな？

総合内科専門医試験の試験対策でやっておきたい問題集などを個別に紹介！

当然ですが可能なら多くの問題をこなす方がいいに決まっています。

ただ正直そんな時間もありません。

必要最低限の量で最大の効果を出すには、紹介した問題集などを解いてその周りの知識をイヤーノートなどを使って固めていくのが王道の勉強法です。

病理写真などもよく出るのでアトラスも併用しましょう。

Dr.ぜろえん

最低限とは書きましたが上で挙げた問題集を一通り解いていくだけでも結構な分量があります。

そのためなるべく早めに問題集に取り掛かるのが良いでしょう。

イヤーノートは最新版で持っておきたい

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みなさんお馴染みのyear note。

これはマスト。必ず最新版を手に入れておくこと。
付属しているアトラスやクイックチェックも参考になります。

なかなかいい値段はしますが安く変える方法もあるので下の記事を参考にしてください。

【裏技】ほぼ新品のイヤーノート最新版をカンタンに3割引きで買う方法！

 

生涯教育のためのセルフトレーニング問題集はマスト

全275問の問題・解答解説集。
現在第4集まで発売されています。（2024/4月に第5集が発売）
新しくなるにしたがって本の厚みも加速度的に増しています。

第4集は2015年ー2017年にかけて出題された3年分のセルフトレーニング問題に新作問題129問が追加されています。

最新の第5集は2018年～2022年度のセルフトレーニング問題237題＋新作問題91題、計328題が収録。

分量も豊富で解答も充実しているので、これを使って周辺知識を固めていきましょう。

Dr.ぜろえん

解いてみると分かりますが専門分野以外だとなかなか難しい・・・。

1冊終わらすのもかなり時間がかかります。

セルフトレーニング問題第4集からは相当厚みもあるので大変です・・・。

Dr.ぜろえん

セルトレを申し込み忘れた分がある人は周りの先生に頼んで見せてもらいましょう。

日本内科学会認定内科医試験・総合内科専門医試験/過去問題集はカンタンだけどやっておきたい

過去問となっていますが、本試験と比較してみるとかなり簡単。
おそらく割れ問や不適切問題などは削除していわゆる良問を揃えたためでしょうか？

実際の試験の難易度はもっと高いものなので、これに油断するとまずいですよ。

第2集が最新版。
これは2018年度の出題問題から認定内科医試験問題190題と総合内科専門医試験144題の計334題が収録されています。

第1集では解説なし、もちろん解答はあり。
第2集は解答・解説あり。

簡単な内容とはいえ、勉強になりますのでこなしておきたい。

ケアネットTVのWEB講義を見る

ケアネットで総合内科専門医試験対策として【長門流 総合内科専門医試験MUST！】が配信されていました。

同じような対策動画が同様に開催されるかは不明ですが毎年何かしらやっているようなので、テスト直前だけ配信をチェックするのはあり。

過去の配信の説明をケアネットのページから概要を引用してみました。

今年も長門直先生による総合内科専門医試験対策のための動画による実践講座がスタートします！
「長門流 総合内科専門医試験MUST！」の2019年バージョンは、2018年試験以降のガイドライン改訂や新薬のアップデートを盛り込み大幅改訂。また、2018年と2017年に出題された問題がわかるようにしているので、合格するための要点がさらに絞りやすくなりました。 長年試験を分析してきた長門先生だからこそわかる試験の「出るところ」をしっかり押さえて、試験合格のための無駄のない勉強を始めましょう。

ケアネットTVより引用

私はケアネットの株主優待でケアネットTVを無料視聴できたので試験前に苦手分野にしぼって視聴しました。他にもケアネットのポイントで視聴するという方法もあります。

ケアネットの会員にならなければいけませんが、紹介登録するだけで1000円分のポイントをもらえるので未登録の先生にはおすすめ。

【2024年最新版】ケアネットでポイントを貯める完全マニュアル！

ケアネットTVは評判通り？医師の私の口コミ・体験談を詳しく紹介！

5ちゃんの総合内科専門医試験スレは普通に役立つ

5ちゃんというのは旧2ちゃんねるですね。

5ちゃんのスレッドをおすすめするのもどうなんだとも思いましたが普通に役立ちましたので書きました。

むしろ一番役に立った、まであります。

特に試験が終わった直後の日からいろんな先生が集まって問題についてアレコレ書いています。

つまり、実際の過去問がどうだったのか分かるということですね。

これだけの直近の過去問の情報を集めることは難しいので重宝します。
直近の過去問で出題されている範囲は重点的に勉強した方がいいのは間違いないのでチェックしておくといいですよ。

Dr.ぜろえん

試験終了後の日からの過去ログを見ましょう。

『内科系専門医試験 Quick Check』はスキマ時間に使える

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Quick Checkはイヤーノートを購入すればついてきます。

認定内科医試験でも総合内科専門医試験でもQuick Checkは使えます。mediLinkで電子書籍版のイヤーノートを購入すればQuickCheckのアプリを使えるのでスキマ時間を活かしやすい。

試験直前に試験開始を待ちながらアプリでQuickCheckをつかった最後の見直しをしている方が多く見られました。

こちらの記事でmediLinkについて詳しく解説しています。

【体験談あり】mediLinkで試験対策！イヤーノートと連携させろ！

補足；新薬について

新しい薬が出ると一気に広がっていく業界ですので、新薬については出題が行われやすい傾向があります。

新規薬剤については作用機序、副作用、適応、臨床現場での投与方法などの詳細を調べておきましょう。

こういった情報の効率的な収集には、ケアネット、エムスリー、メドピアなどの医療情報サイトが有用です

スキマ時間を見つけてチェックしておきましょう。

Dr.ぜろえん

ケアネット、エムスリー、メドピアでは製薬会社による新製品紹介の動画・スライドが紹介されています。

ポイントがまとめられており、新薬の概要を短時間で把握できます。

ケアネット、エムスリー、メドピア（シリアルコード「89sj4x」でついでにポイントもらえます）にまだ未登録なら、リンクからすぐに登録できます。

総合内科専門医試験対策で結局使わなかった問題集を紹介！

時間がない先生は下で紹介する本についてはスルーしてOKと考えます。

まずは上で紹介した本をこなして、余裕があればここで紹介する本に取り組めばいいでしょう。

「生涯教育のためのセルフトレーニング問題集第1,2集」は古いので使用せず

第1集については古すぎると思い購入せず。

第2集については買ったもののやはり内容が古いと感じました。

単純に手が回らなかったこともあり使用せず。

クエスチョンバンク 総合内科専門医試験 予想問題集 第1版 第2版は購入したものの古いし結局使わず

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第1版 第2版と合わせるとかなりのボリュームがあります。

余裕があればしようと思い購入したのですが結局手は回らず。

たださっと見た限り内容は少し古い面があると感じました。

悩めるDr

2冊ともやるのはかなり時間かかりそうね

内科学会雑誌にある「MCQ(multiple　choice　question)」は全てスルー

これをオススメする先生をちらほら見ますが、全てスルー。

最新の話題をフォローするには有効なのでしょう。

悩めるDr

時間があれば取り組んだらいいね

試験本番の準備も忘れずにしておきましょう

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試験本番に備えて筆記用具の準備も忘れずにしておきましょう。

仕事ではボールペンばかりですが、試験では使えません。

持ってないという方はAmazonなどで↑のように試験用のセットが売っているのでそちらを購入すればOK。

Dr.ぜろえん

当日になって会場近くのコンビニで買おうとしたら売り切れていた！というのはありがちです。

前もって用意しておきましょう。

試験勉強は暇なバイトを入れて、バイト中にやろう！

普段の病院勤務時間内に試験勉強する時間を確保する時間はなかなか難しい。

仕事に疲れて、帰宅後に勉強するのも大変です。

そこでぜろえんは暇なバイトを入れて、そのバイト中に勉強するようにしていました。

Dr.ぜろえん

バイト時間中に時間を取りやすいものとしては、オンライン診療バイトや美容・ED/AGAバイト、透析バイトなどがあります。

お金も稼ぎつつ、専門医試験の勉強もできれば一石二鳥です。

こちらの記事で詳しく解説しています。

オンライン診療バイトに応募しよう！医師も自宅で仕事ができる！

美容バイトをしよう！未経験の医師でもできるおすすめバイト！

ED/AGAバイトは未経験でもできる？医師のおすすめバイトの一つ！

透析バイトのやり方を未経験でも分かるよう徹底解説！おすすめ本も紹介！

総合内科専門医試験で使用した問題集等は最後は売却してしまおう

認定内科医試験・総合内科専門医試験はともに受験料が30,000円となかなかいい値段。

地方の方であればさらに往復の交通費や宿泊費もかかります。

試験勉強に使った問題集や参考書などはヤフオクなどで売却できるので必要でない方はまとめて売りましょう。

【医師の断捨離】医学書を手間をかけずにうまく処分する方法のまとめ

他にも試験費用を回収する裏技がありますので、下の記事を参考にしてください。

総合内科専門医試験の問題復元バイトで15万円を稼いだ方法を紹介！

悩めるDr

毎年受験生はいるので、欲張らずに値段を抑えて出品すれば売れるかな。

Dr.ぜろえん

売却しても受験費用を全てカバーするのは難しいとは思います・・・。

私は試験代の半分くらいは問題集の売却で回収できました。

まとめ

総合内科専門医試験対策の勉強方法などについて最低限必要だと思われるものをまとめました。

]]> https://zero-doctor.com/archives/257/feed 0 https://zero-doctor.com/archives/251 https://zero-doctor.com/archives/251#respond Mon, 06 Jan 2020 06:32:32 +0000 https://zero-doctor.com/wp/?p=251

悩めるDr

イヤーノートって高いなあ。
イヤーノートの最新版を買いたい。
イヤーノートをなるべく安く買う方法を知りたい。

この記事を読むと、上記の悩みや疑問が解決できます。

イヤーノート(year note)は医学生だけでなく、医師になってからも各種専門医などの試験勉強で使う機会があります。

ただイヤーノートは新しく購入すると26,400円となかなかのお値段。

医学生はもちろん、医師にとっても気軽には出しにくい金額ですよね?

そこで今回はこのイヤーノートの最新版を安く早く手に入れる方法を紹介します。

Dr.ぜろえん

こんにちは。 【ゼロから始める医師生活】というブログやTwitterで医師のポイ活やバイト/転職情報などを発信しているぜろえん(＠zeroen_doctor) です。

この記事ではイヤーノートの最新版を安く早く手に入れる方法を紹介します。

実際にこの方法をつかってイヤーノート最新版を定価より3割も安く購入できました！

結論から言うと、イヤーノート最新版発売直後(例年3月ごろ)から中古売買サイトをチェックし、【割引クーポンを切り取り済み】という記載のイヤーノート最新版を落札する、という方法です。

ちなみに内科であれば認定内科医や総合内科専門医のときにイヤーノートを買い直すのはマストです。

総合内科専門医試験の対策についてはこちらの記事で詳しく解説しています。

https://zero-doctor.com/archives/257

医師になってからもイヤーノート最新版は必要

イヤーノートは国家試験対策の勉強のときにフル活用した先生が大多数でしょう。

内科の先生であれば

・認定内科試験
・総合内科専門医試験
・各診療科の専門医試験

など医者となってからでも参照する機会はあります。

外科の先生でも内科全般の知識をブラッシュアップするのに使うことがあるかもしれません。

国家試験の時に使ったイヤーノートを卒後何年も経ってから使うことはできませんが、買いなおすとなると26,400円となかなかいい値段がします。

悩めるDr

イヤーノートは買えないわけじゃないけどちょっと高いよね

イヤーノート最新版は「割引クーポンを切り取り済み」を中古売買サイトで狙え

格安で最新版のイヤーノートを手に入れる方法において、ポイントとなるのがmediLinkというアプリの存在です。

mediLinkではイヤーノートの電子版を購入できます。

実は書籍版『イヤーノート』の袋とじには、mediLink版の割引クーポンコードが付いています。

mediLinkで「イヤーノート」を購入する際にこの割引クーポンコードを入力すると特別価格で購入できます。

2023年に発売されたイヤーノート2024の場合、mediLink版 通常26,400円（税別）が2023/7/31までの期間限定で特別価格 6,600円（税別）になる。

悩めるDr

初めからイヤーノート電子版が欲しい人はこの割引クーポン目当てで書籍版イヤーノートを購入するわけか・・・。

新品を購入したあとはクーポンだけ使用してヤフオクなどの中古売買サイトで本体の書籍を出品・売却して、少しでも安く手に入れるようにするってことね。

Dr.ぜろえん

そうですね！

普通にイヤーノート電子版を購入すると26,400円かかるので、出品した人は書籍版が6,600円以上で売れればOKなわけです。

書籍版がいらない人は購入後すぐに売ってくるので、最新版が発売してすぐが狙い目となります

つまり書籍版イヤーノートが6,600円～26,400円内で売買成立すれば、出品者・購入者でWin-Winになります。

イヤーノートをいつ買うべきか？

割引クーポン切り取り済みのイヤーノートが中古売買サイトに出品されたタイミングで買うべし

Dr.ぜろえん

この方法を使えば新品同様のイヤーノートがすぐに安く手に入るよ。

出品した人は書籍版のイヤーノートはいらないわけなのでWin-Winだね！

実際に割引クーポン切り取り済みの最新版イヤーノートを3割引きで手に入れた！

実際に私も上記の方法を使って当時の最新版イヤーノートを手に入れました。

イヤーノートは毎年3月に発売されていますが、3月中にYahoo!オークションに出品されたイヤーノートを19,000円で落札しました。

この割引クーポンがない以外は全く新品同様のイヤーノートです。

悩めるDr

新品同様のイヤーノートを通常の3割引きで購入できたと考えるとかなりお得だね。

mediLink版イヤーノートはお得に更新できる

すでにmediLink版year noteを持っている方のみが対象。

2022年版または2023年版を持っている方は、3,300 円（税込）でアップグレードが可能。

わざわざ買いなおしをしなくてもお得に最新版のイヤーノートにすることができます。

mediLinkはこちらの記事で詳しく解説しています。

【体験談あり】mediLinkで試験対策！イヤーノートと連携させろ！

Dr.ぜろえん

すでにmediLink版を持っている人はアップグレードして最新版にしましょう。

民間医局書店を使えばいつでも最大12%割引を狙える

民間医局書店は民間医局のオンラインブックストアです。

民間医局の会員であればアクセスできます。

購入金額によって受けられる割引は異なりますが、会員であれば常に割引を受けられます。

最大割引12%を受けるには購入金額は3万円以上からになりますが、イヤーノートに何か1冊プラスすればクリアできますのでハードルとしては高くありません。

民間医局書店についてはこちらの記事で詳しく解説しています。

【医師限定】民間医局書店では書籍を常に最大12%割引で購入できる！

まとめ

イヤーノート最新版を早く安く手に入れるには、まずイヤーノート最新版発売後すぐからYahoo!オークションなどの中古売買サイトをチェックします。

そして「割引クーポンを切り取り済み」という記載のある新品同様のイヤーノート最新版を落札しましょう。

]]> https://zero-doctor.com/archives/251/feed 0