第50回総合内科専門医資格認定試験(2022年度)を復元！

2019年度の総合内科専門医試験を受け、その試験問題の復元を作成していました。

それなりにアクセスもありお役に立てたようなので、2022年度の第50回総合内科専門医資格認定試験も同様に復元を作成しました。

復元にあたっては実際に受験された先生方のお力をSNSやインターネットを介して最大限にお借りしています（リアル友人にも協力してもらいました）。

私は単にまとめただけ。

【拡散希望】
2022年度第50回総合内科専門医試験の復元問題をTwitterのみなさんのお力を借りつつ作成しようと考えています。

49回のときと同じように無料公開して来年以降の役に立てればと思うので、宜しければリプやDMなどで可能な範囲で教えていただけると嬉しいです😊#総合内科専門医試験

— ぜろえん@医師特化ブログやってます (@zeroen_doctor) September 11, 2022

上のようにTwitterで呼びかけたところ、多くの方に見ていただけました。感謝です。

今回まとめた復元問題が今後受験する方の役に立てば幸いです。

前回の第49回総合内科専門医試験の復元はこちらになります。

総合内科専門医資格認定試験(2019年度)のうち169問を復元！2019年度の総合内科専門医試験を受けて(ギリギリ)合格した私が記憶を頼りに問題復元をできる範囲で行いました。少しでも受験する先生方の力になれば幸いです。...

復元問題作成にあたって協力していただきました

Twitterからダイズさま、ぎっしり⋈ ♨️7M4GKRさま、まるもさま、syunpriさま、つーもりさま、marystelさま、5chの当該スレに投稿した先生方
（元スレ：https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1652580156/、https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1662901512/）、リアル友人医師の2名にも協力していただきました。

重ねて御礼申し上げます。

重複しているところや記載間違いをしているところもあると思いますので、何か発見されましたら当TwitterアカウントへのDMやリプ、もしくはブログのコメントやお問い合わせで連絡いただければ幸いです。

復元問題はこちら

✔腰が痛い50歳、腹部の写真（クッシング、尿管結石）、必要な検査は？→CT、尿中コルチゾール
✔AS＋LAD90%、高齢女性→弁置換＋バイパス
✔COPD・喘息合併・気管偏位・スパイロ→聴取ポイントは？→禁煙
✔EBV、脾腫→運動制限
✔MACに使わない薬剤は？（2回出題あり）→INHとPZAつかわない
✔非活動性のB肝、肝障害なし、HBV-DNAが2.8（3.3以下）、HBe抗体陽性→経過観察
✔クリプトコッカスの診断→ルンバール
✔マラリア治療→アトバコン
✔産後脱毛の問題、病名と治療は？→びまん性円形脱毛、ステロイド外用/鑑別には何を調べるか？2つ→下垂体機能低下精査、甲状腺
✔左肺尖部扁平上皮癌・Pancoast腫瘍。縮瞳(Horner徴候)、PTHrP産生を想起、電解質異常→高Ca血症
✔マンシェット巻いていわゆる助産師の手→ Trousseau徴候(誤答にTinel, Chvostekなど)
✔肝性腹水の腹膜炎の1番の起炎菌は？
✔15歳、豆乳飲んで運動したらアナフィラキシー。指導は？→アドレナリン自己注射携帯させる
✔抗がん剤の制吐薬は？
✔still病の治療薬 →IL6製剤
✔悪性中皮切症治療薬 →PD1製剤
✔脊髄炎でaqp4抗体陽性、視神経脊髄炎、治療→ステロイド
✔スタチンとエゼチミブでもLDL148の血管障害繰り返す人の治療→PCSK9阻害薬
✔ビタミンD欠乏の症状→筋力低下
✔蛋白尿と尿鮮血で急性腎障害、生検でIgGが染まらず半月体あり→ANCA
✔腎病理と経過からMC→再発しやすい
✔錐体路障害起こす→多発性硬化症
✔肺炎球菌性髄膜炎、まず行う処置→血培
✔心筋梗塞後のLDL目標値
✔過敏性超症候群薬→5HT3？
✔結核薬内服延長するもの→DM?
✔大関節とPIPに痛みがある患者、聴取は？→どこの関節が最初に強く痛んだか→有用な検査は？→CCP抗体と関節エコー
✔若年女性で急激に呼吸困難になってて、肺高血圧を思わせる症例。EFは正常。スワンガンツ所見は？→肺動脈圧上昇、楔入圧正常
✔海外渡航者の発熱皮疹→デング熱？
✔EBUS-TBNA、IP増悪しない？→代替は外科的生検？
✔パンコーストでQT短縮あり、原因は？→高カルシウム血症
✔ABPMの診断に有用なものは？→喀痰培養
✔ワレンブルグの責任血管は？→椎骨動脈
✔QT延長症候群でつかわないものは？→加算平均
✔若者の意識障害、破砕赤血球、治療は？→血漿交換(aHUS?)
✔劇症肝炎の診断に使用する身体所見は？→意識障害
✔TG下げる薬は？→多価不飽和脂肪酸
✔PTH高値の低カルシウム血症で生じるのは？→大脳基底核の石灰化
✔腸管ベーチェット→5ASAとステロイド
✔2:1伝導と1:1伝導のAFL (心房粗動)、236 bpm→ベラパミル
✔肺吸虫の原因食物→イノシシ？エビの酢漬け？
✔痛風発作で使わない薬剤→アスピリン？
✔本態性振戦の投薬→プロプラノロール
✔振戦の原因薬剤→ツロブテロール
✔甲状腺クリーゼで正しいもの→相対的副腎不全
✔人工呼吸器関連肺炎の予防→閉鎖式回路、手指消毒？
✔救急隊の可能な処置→アドレナリン、声門上デバイス
✔家族に指示する救急処置→胸骨圧迫
✔人工呼吸管理中のショックで行う処置→胸腔穿刺
✔人工呼吸器離脱できる項目→呼吸回数と換気量の比
✔完全房室ブロック、心サルコイドーシス、不要な検査→ピロリン酸シンチ
✔レビー小体型認知症の問診2つ→薬剤過敏、レム睡眠行動異常関係
✔検査前確率50%、感度70%、特異度90%、陽性だった時、検査後確率は？
✔大酒家、背部痛、CT画像:膵石、治療は？
✔QT短縮の原因は？高Ca
✔ビタミンD欠乏の症状は？
✔正しくない組み合わせは？赤芽球ろう-エリスロポエチン
✔悪性腎硬化症と高血圧性腎硬化症？の比較で正しくない組み合わせは？
✔下痢型過敏性腸炎の治療薬→イリボー
✔サージカルマスクをせずに挿管。すぐ予防内服するのは?→結核
✔免疫抑制宿主、CT胸膜直下に結節影。検査から酵母様真菌検出と連絡あり。行う検査は?→カンジダ眼内炎を想起→眼底撮影
✔インフルエンザワクチンと水痘ワクチンの接種間隔は？
✔コレステロールより中性脂肪を下げる薬剤。
✔EGPAでみられない症状
✔巣状糸球体硬化症の病理
✔多発胃ポリープ＋大腸腺腫→FAP?
✔家の掃除のたびに咳込む。ダニアレルギー陽性→ダニ舌下
✔心肺蘇生でアドレナリンに反応なし。プロプラノロール服用判明。何を使う？
✔肺にファンガスボール。診断はどうする？アスペルギルス抗原？喀痰培養？
✔マレーシアから帰国後発熱。解熱後発疹（背中真っ赤、血小板凝集した末梢血像）。何を問診？蚊刺歴？
✔特定健診を受ける年齢と項目
✔筋力低下と深部腱反射低下、ランバートイートン、関連する腫瘍→肺小細胞がん
✔同名半盲の責任病巣→右後頭葉
✔AaDO2の計算問題
✔EGPAで認めない症状は？
✔ブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌に使う抗菌薬は？→セフェピム
✔VitE不足→貧血
✔発熱の男性、前医の抗菌薬に不応、診察は？→頸動脈、甲状腺、リンパ節（部位指定なし）/検査は？→血液検査、穿刺細胞診
✔肝腫瘍、動脈相と門脈相のみ、いずれもhigh、治療は？
✔風疹の疫学と特徴は？
✔若い男性の腹痛、片方の精巣が触知不可、エコーで血流なし→精巣捻転/見られる症状はなにか？→悪心嘔吐
✔問題文からEGPA、見られない症状はどれか？→嚥下困難？消化性潰瘍？
✔エリスロポエチン使わない→赤芽球ろう
✔白赤芽球症にならない→再生不良性貧血
✔骨髄生検必要→骨髄繊維症
✔脾腫、高LD、高IL2R→ランダム皮膚生検（血管内悪性リンパ腫）
✔MGUSで経過観察
✔アミロイドーシスでメルファラン
✔白血病細胞の画像→フローサイトメトリー（リンパ芽球性リンパ腫）
✔MDSのリスク分類→染色体、芽球比率
✔TTP→血漿交換
✔もう一つの破砕赤血球→HUS
✔肺炎のDIC、1問目→低下するのはアンチトロンビン/2問目→血小板輸血?、ペニシリン
✔輸血後急変原因の可能性低い→GVHD
✔肺癌の合併症、大腸の生検（直腸で陰窩膿瘍？）→ニボルマブによるUC合併症
✔PSGを読ませる→CPAP、やせる、中枢性
✔電話越しに呼吸がおかしい、脈触る、心停止、何で判断？→呼吸、脈拍、モニタ心電図、ベッドサイドエコー
✔救命救急士が行うことができる処置、波形はPEA？→アドレナリン、リドカイン、声門上デバイス、電気的除細動
✔回転性めまい患者、回転性めまいの鑑別に必要ないのは？→悪心嘔吐の有無/末梢性めまいを強く示唆するのは？→頭位変換/ものを追うと不動性めまいが強い→PPPD
✔海外渡航の皮疹、解熱時に皮疹が出現する→マラリア
✔皮疹の治療→バラシクロビル
✔原因不明だが肝硬変・大量腹水の女性→まず腹水穿刺？
✔48歳、アルコール多飲の3ヶ月前からの背部痛、CT、MRCP画像あり、治療は？→膵切除、大量補液、胆道ドレナージ
✔NERD→Barrettの原因、食道裂孔ヘルニア、Pylori、24hのpH＆インピーダンスモニタ
✔イレウスのCEA高値、大腸拡張、便秘→スキルス胃癌で直腸転移の大腸イレウス、肛門からイレウス管
✔十二指腸乳頭部腫瘍、EUSで境界不明瞭→PD?
✔腸炎のグラム染色、螺旋菌（カンピロ？）→鶏肉と海外渡航
✔避難所で肺塞栓、診断に有用な検査→Dダイマー、胸部造影CT
✔多発性骨髄腫？高カルシウム血症、治療法は？→経過観察
✔近位筋優位の筋力低下が繰り返しの運動で一時的に改善する、waxingやwaningなし（LEMS）→肺小細胞癌✔60代男性、半年で多発ニューロパチー（運動、感覚ともに）、末梢神経伝導検査で低振幅、尺骨神経で伝導ブロック、脛骨神経で時間的分散あり→CIDPでIVIG
✔喘息コントロールわるいアルツハイマーどうする→吸入手技確認、レントゲン
✔メタ解析ランセット文献、対象　インフルエンザ様症状の患者/アウトカム　全症状改善までの時間/フォレストプロットは、1超えてるバーが有意差なし/全体まとめた菱形は何を意味するか
✔ダニアレルギー、通年性→オマリズマブが×
✔口渇すごくて水飲んでる高齢者、鑑別に必要な問診は？→尿量、夜間に飲水？
✔カブトムシ飼ってる、balの所見から診断と治療→過敏性肺炎でステロイド？
✔心外膜炎、心膜液貯留、尿毒症でも認める、ウイルス性が多い→
✔脊椎関節炎のショーバーと付着部炎
✔口渇をきたす薬剤→アミノトリプチンで抗コリン作用による口渇
✔若者の微熱、頻脈、亜急性甲状腺炎、リンパ節腫大なし→菊池病
✔検診で指摘の肝腫瘤、腫瘍マーカー上昇、エコーで無エコーどうする？→手術？
✔妊娠妊婦の喘息治療拒否→ICS?
✔周期性四肢麻痺をきたすもの→尿細管性アシドーシス、原発性アルドステロン症
✔振戦の多い喘息の薬は？→ツロブテロール
✔家族性高コレステロール血症→アキレス腱X線
✔本態性振戦→アロチノロール
✔コレステロール塞栓→網状皮斑
✔レビー小体型認知症→大声の寝言、薬物過敏
✔食後3時間で低血糖になる→糖尿病初期の反応性低血糖、糖分が高いもの控える
✔緊張性気胸による閉塞性ショック→胸腔穿刺
✔MMのアミロイドーシスの予後規定臓器→心臓
✔サルコイドーシスの診療に関わらない職種は？→遺伝カウンセラー
✔旦那さんが出かけている2時間に間に倒れていた奥さん、MRI、脳波→痙攣でジアゼパム
✔外傷歴あり、腎臓の大きさに左右差、腎動脈狭窄→腎血管性高血圧でアルドステロン高値
✔健診で高血圧、ACTHとコルチゾール高値→クッシング病でデキサメサゾン抑制試験
✔SGLT2の副作用でないものは？→心不全
✔超音波気管支内視鏡、間質性肺炎が増悪することはない、気胸が合併症として多い、鎖骨リンパ節が良い適応→外科的生検を代替手段として説明が正解
✔白赤芽球症をきたなさいのは？→骨髄線維症、AML、CML、MSD、再生不良性貧血
✔痛風関節炎で使わない内服薬→アセトアミノフェン
✔劇症肝炎で必須の身体所見→意識障害
✔N95マスクせずに挿管した後に感染がわかってすぐ抗生剤投与が必要な感染症→髄膜炎菌？
✔膵炎後の巨大WON→内視鏡的ドレナージ
✔PBC、最初に出る症状は？→皮膚掻痒症
✔膵胆管合流異常で男性に多い、胆道拡張症が多い、膵癌が多い→胆汁アミラーゼ高値
✔加湿器使い始めて調子悪くなった→抗原回避
✔AKIの診断に必要な情報→Crと尿量
✔COPD治療、実は結核後遺症で気管が蛇行狭窄→スパイロは中枢閉塞パターン→気管支鏡でステント適応など調べる
✔MEN1に含まれてるの→ガストリノーマ
✔ERCPで胆管狭窄、病理結果→治療はステロイド
✔両側水腎症があり、IGG4が軽度高値、検査は？造影CT、後腹膜生検など
✔Wallenberg症候群の責任血管
✔IEの診断を血培陰性において、可能なものはどの項目？
✔3LSBの灌水様雑音はどれでおきる？→AR
✔アルカローシスで顎を叩いて口輪筋の収縮は？→Trousseau徴候
✔乾癬性関節炎の症状を確認するテストは？→schober test
✔MR、エコーでは弁の石灰化、の治療は？→僧帽弁置換術？
✔メトトレキサート使用可能はどれ？
✔ALアミロイドーシス→メルファラン
✔b型解離、CT画像、症状は？→血圧の左右差
✔パニック障害の行動療法的な問題→認知行動療法
✔ITT解析→当初の割り付け通り
✔ラテックスアレルギーで誤っているものは？→Ⅳ型アレルギー
✔豆乳の運動誘発アナフィラキシー→エピペン
✔夫が死戦期呼吸で妻から電話、電話で何を指導？→下顎呼吸と判断して胸骨圧迫/救急隊は何をもって心停止を確認しますか？→頸動脈が触れない
✔気管内挿管困難が予想されるのは？2つ
✔人工呼吸器中、肺炎予防には？2つ
✔どうなれば抜管出来ますか？
✔白赤芽球症をきたさないもの→再々不良性貧血？
✔MDS→IPSSのための染色体と芽球比率
✔線維筋痛症→デュロキセチン、プレガバリン
✔CKD重症度分類→男女でeGFR計算式違う、蛋白+3回で専門医紹介
✔芽球比率10%未満→MGUSで経過観察
✔総胆管結石で感度の高い検査→MRCP?
✔左後腹膜に中心部線状石灰化を伴う巨大腫瘤、デヒドロ高値、DHEA-S高値→副腎癌
✔IgG4RDの後腹膜線維症で水腎になっている→生検
✔トリアージタグ、歩行不可能でバイタル正常→黄色
✔SAS→CPAP？
✔Ca↑→まず生理食塩水
✔末梢動脈疾患→LDL管理目標値
✔原発性アルドステロン症→生理食塩水負荷
✔挿管後に確実に確認は何？→呼気CO2
✔PHになってるASD、不要なもの→抗凝固
✔JCS、GCSはいくつか？
✔心筋梗塞後のLDL目標値は？
✔過敏性腸症候群薬は？→5HT3？
✔結核薬内服治療を延長するのは？→DM?
✔風疹→小児より成人が多い？
✔右心不全どれか２つ→下腿浮腫と頸静脈怒張
✔Gaveの写真→APC
✔中皮腫、レントゲンとCTで左胸壁が肥厚、胸水が貯留している像、メソテリン関連ペプチド上昇、左胸膜中✔皮腫でシスプラチン+ペメトレキセドがPD→ケモのセカンドラインは？
✔好酸球性多発血管炎性肉芽腫症で起こらない症状は？
✔心外膜炎で誤っているものは？
✔痛風発作に使わない薬は？→アスピリン
✔医師の挿管を難しくするのは？→開口困難、舌浮腫
✔サルコイドの間質性腎炎、ぶどう膜炎、高Ca→ステロイド
✔DICの所見→TAT↑ PIC↑ α2pi↓AT3↓
✔心筋バイアビリティを評価するのに適さないもの→冠動脈造影検査
✔劇症1型糖尿病→速効型インスリン
✔甲状腺クリーゼ→相対的副腎不全
✔大動脈炎症候群　治療→ステロイド
✔EGPAの治療後の末梢神経障害の残存→IVIG
✔IEでいらない検査→負荷血流シンチ
✔ワーファリン内服後、数ヶ月で腎障害と足の裏の紫斑→コレステロール塞栓
✔周期性四肢麻痺が出る疾患を２つ選ぶ
✔空洞影、喀痰抗酸菌塗沫陽性、次の対応は？結核PCR
✔肺結核で入院を勧告するのはどの項目か?喀痰チールニールセン陽性

総合内科専門医試験（2022年度）を受験した方の声を集めた

2022年度の総合内科専門医試験の結果発表がありました。

ぞくぞくと合格した方の声も届いています。

Twitterで試験に合格した方の役に立った勉強方法などのツイートを集めたので参考にしてください。

直近の過去問を解く上で非常に役に立ったのが、アプリのイヤーノートとその付録物。最新のものに限ると私は思っている。
イヤーノートからアトラス、トピックスに飛べるので、画像や最新のトピックスが勉強できて大変効率的に知識が増やせた。
あとはネットで画像も複数調べた。

— ある女医が、総合内科専門医試験に向けて (@arujoi2021) November 30, 2022

勉強したのは「生涯教育のためのセルトレ問題と解説」第３・４集、
セルトレ 2020-2022、
「目でみるトレーニング」第１〜４集、
ケアネットTVの総合内科専門医対策ビデオ、
長門先生 @bravekuma のツイートと日経メディカルの連載、
総合内科ドリル、JMECC2022、一発診断！一目瞭然！

— 魔狸＠30歳 ポケGoトレーナー (@Matanuki) November 30, 2022

こんな事言ってたワイですが循環器消化器の点数が低く総合内科専門医試験は不合格でした。勉強開始は7/2、試験は9/11で平日の勉強時間は0-2時間、土日はどちらかで6-7時間出来ればok、全く出来ない週あり、という状態で今の研究生活ではこれ以上増えません。次の受験ではもう少し長く準備します😇 https://t.co/H9BMs3u19S

— ケイト (@Keyte148) November 30, 2022

総合内科専門医試験の成績表、見れた。

すべての科目が50％以上で基準値未満の★はなし。
全体平均点より2点低い成績でした。

全体平均66.09、一般問題平均59.94、臨床問題平均66.63ということは、一般の配点は低め。各科のマイナーな知識まで覚えなくても合格するようにはなっているのかな。

— moon (@1_neko_suki_) November 30, 2022

総合内科専門医試験（2022年度） の結果が開示されました

日本内科学会雑誌の2023年1月号に総合内科専門医試験（2022年度）の詳細な結果が発表されていました。

・受験者数5,062名
・合格者数3,637名（合格率：71.85%）

分野別得点率はコチラ

総合内科専門医試験対策に何が必要か

総合内科専門医試験の対策として過去問以外に何が必要になるか気になりますよね。

学会が出している過去問題集はありますが、それだけでは確実に不十分です。

こちらの記事でぜろえんが合格するのに最低限必要になる問題集などを紹介していますので参考にしてください。

【試験対策】総合内科専門医試験を突破！おすすめしたい問題集を紹介！総合内科専門医試験をギリギリ通過できましたので、勉強した問題集や参考書についてまとめました。なるべく最小限の勉強量で試験を突破しましょう。...

まとめ

2022年度の第50回総合内科専門医資格認定試験の復元を作成しました。